近日，全國多地的醫(yī)保部門陸續(xù)收到了國家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關地區(qū)立即整改。

　　第一財經從兩個不同省份的市級醫(yī)保管理部門獲悉了這份函件內容。一位醫(yī)保業(yè)內人士對第一財經表示，近日南方某地向國家醫(yī)保局請示是否可用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用，國家醫(yī)保局辦公室回復這種做法“不符合現(xiàn)行規(guī)定”。

　　“國家醫(yī)保局批復不得用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用，要求該地立即整改，并將函件內容抄告全國31個省市的醫(yī)保部門”，這位人士稱。

　　第一財經從相關人士處了解到，由于該地醫(yī)?；鸾Y余量非常大，在抗疫這兩年間，該地允許醫(yī)?；鹩糜谥Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測的費用。具體的做法是大規(guī)模人群核酸檢測的該區(qū)域內參保人費用納入醫(yī)保基金按照一級醫(yī)療機構住院報銷比例，其余由各級財政負擔。

　　《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，2021年末基本醫(yī)療保險(含生育保險)累計結存36121.54億元。此外，結余主要集中在部分人口流入的省份和地區(qū)。

　　不僅是上述地區(qū)，第一財經了解到，最近也有一些地市級醫(yī)保局也向上級醫(yī)保局請示，詢問是否可以將大規(guī)模人群核酸檢測費用納入醫(yī)保支付?！按舜螄揖殖偷暮皶r解答了地方醫(yī)保部門的相關疑問”，上述醫(yī)保業(yè)內人士說。

　　記者獲悉，在國家醫(yī)保局此次函件中明確提出，將大規(guī)模人群核酸檢測納入醫(yī)保支付不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求該地按照國發(fā)明電〔2020〕14號文進行整改，并要求不得突破國家醫(yī)保待遇清單。

　　國發(fā)明電〔2020〕14號即《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》。意見提出，“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔。

　　上述醫(yī)保業(yè)內人士對第一財經表示，地方醫(yī)保部門也沒有權力擴大醫(yī)保基金的使用范圍，他們在向上級部門請示時，上級部門也明確提出擴大醫(yī)保的適用范圍要經過人大的授權。

　　按照《國家醫(yī)療保障待遇清單(2020年版)》的規(guī)定，包括“應當由公共衛(wèi)生負擔的”在內的六種情形醫(yī)療保險將不予支付。但該文件也規(guī)定，“遇對經濟社會發(fā)展有重大影響的，經法定程序，可做臨時調整”。

　　中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經表示，任何的醫(yī)?；鹬С龆家龅胶戏ㄓ袚?jù)，看起來醫(yī)保基金是按費征收，實際上它跟稅收一樣，建有財政專用賬戶，?？顚Ｓ?，其收支管理要接受各級人大的審議和監(jiān)督，不得侵占、挪用和濫用。

　　一位地方醫(yī)保部門的負責人對第一財經表示，一些地區(qū)雖然曾經出于“應急”有過使用醫(yī)?；疬M行大規(guī)模核酸檢測的做法，但后來主動叫停了這種做法，改由財政負擔。

　　一些地方已經明確了核酸檢測費用的財政資金來源，5月25日，南京市財政局在其官網發(fā)布文章稱，南京財政統(tǒng)籌安排資金支持疫情防控，明確規(guī)模核酸檢測經費結算政策。

　　除了上述函件中要求整改的南方某地外，第一財經了解到，江蘇省醫(yī)保局近期也對省內個別使用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用的城市進行了整改，省內其他城市都是由公共財政來支付核酸檢測的費用。

　　某證券研究部門日前發(fā)布的一份報告中提到，江蘇省宿遷市有規(guī)定由醫(yī)保報銷70%～95%的核酸檢測費用，但據(jù)第一財經向相關人士采訪證實，宿遷全面執(zhí)行江蘇省醫(yī)保局的相關規(guī)定，醫(yī)保基金并沒有支付大規(guī)模人群核酸檢測的費用。

　　中國政法大學民商經濟法學院教授、社會法研究所所長婁宇對第一財經表示，醫(yī)保基金由參保人繳費匯集而成，所有權人是統(tǒng)籌地區(qū)的參保人，應當由參保人代表在法律的范圍內決定其用途。按照我國《社會保險法》的規(guī)定，社保基金不得用于平衡政府預算，縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補貼。