漫畫：勾奔

    東直門醫(yī)院肛腸科的主任醫(yī)師孫松朋：患者通過網絡了解一些基本知識是好現象，但網上信息良莠不齊，還存在很多非法廣告。一些患者甚至輕信網絡上的信息，反而會對醫(yī)生產生懷疑，延誤治療時機。

    當你有個頭痛腦熱，你會先上網搜索“自診”一下嗎？

    上周，中國青年報社會調查中心通過民意中國網和問卷網對1535人進行的一項調查顯示，67.1%的受訪者表示有個頭疼腦熱時會先上網搜索病癥。醫(yī)生的診療和網絡上的醫(yī)療信息二者比較，58.0%的受訪者表示更相信醫(yī)生。

    網上求醫(yī)問藥可靠嗎？

    網絡自診可信嗎？調查顯示，僅26.1%的受訪者覺得網絡自診的結果可靠，24.9%認為不可靠，還有49.0%的受訪者表示“不好說”。

    上海某外企白領張巖告訴記者，他平時有一些不舒服就會首先在在網絡上搜索一下，對嚴重程度有個大概了解，作為最初的參考，至少知道到醫(yī)院應該掛哪個科。“但是我也很懷疑網絡上的醫(yī)生的專業(yè)性，所以不會以這個為依據，畢竟他們沒有見到我本人。”

    東直門醫(yī)院肛腸科的主任醫(yī)師孫松朋認為，患者通過網絡了解一些基本知識是好現象，但網上信息良莠不齊，還存在很多非法廣告，醫(yī)學本身就是非常復雜的科學，對疾病的診斷需要有豐富的臨床經驗，每個病人又都是復雜的個體，“我們有些受過系統(tǒng)訓練的醫(yī)學生在首次參加臨床實習時，都很難確診病情。而沒有醫(yī)學知識的患者，自診的結果就更可想而知了?！?/p>

    孫松朋舉例，一些患者輕信網絡上的信息，反而會對醫(yī)生產生懷疑。“有一位肛腸癌患者，通過網絡等渠道搜集信息之后，不相信醫(yī)生的建議，堅持采取他搜集來的治療辦法，結果導致手術延誤，喪失了治愈腫瘤的最后機會?！?/p>

    孫松朋建議大家利用網絡平臺瀏覽一些數字期刊網站，那里有醫(yī)療行業(yè)專家的前沿文章，醫(yī)療信息是非常準確的。

    在本次調查中，58.0%的受訪者表示更相信醫(yī)生的診療，還有21.6%的受訪者表示相信通過上網的自診結果。

    網上求醫(yī)問藥有什么弊端？調查顯示，63.8%的受訪者認為網上醫(yī)療信息混亂、真假難辨。此外，受訪者的選擇依次為：診療對專業(yè)要求很高，搜索自診太片面（43.5%）、醫(yī)療廣告泛濫，存在欺詐（39.7%）、醫(yī)療網站管理混亂，容易誤導（34.0%）、影響患者及時醫(yī)治（32.5%）、患者自身健康素養(yǎng)有限（28.5%）。

    復旦大學公共衛(wèi)生學院教授余金明認為，網絡的確提供了很多方便，但是直接用搜索引擎來搜索的話很容易將患者引向付費排名靠前的醫(yī)院?！澳承┓钦?guī)醫(yī)院，在沒有患病的情況下也會查出疾病，掏空患者的醫(yī)療費，患者雪上加霜，造成醫(yī)療糾紛?！?/p>

    北京某醫(yī)療美容機構職員劉欣然（化名）向記者證實，公司有專門的職位負責互聯(lián)網競價排名，每個月三分之一的營業(yè)額都花在這方面，“我的任務則是在各個分類信息網站上進行優(yōu)化推廣，同時不斷地更新內容、優(yōu)化頁面設計來吸引和留住客戶?！?

    劉欣然介紹，公司網站上為需要的患者進行解答的工作人員都經過專業(yè)的培訓，“專業(yè)知識可以信賴的，但肯定會盡力促成患者的消費。”

    中國健康研究院研究員張自力認為網絡醫(yī)療的優(yōu)勢和弊端非常明顯，每一個使用者都有切身的感受。美國有一個調查顯示，公眾遇到健康類的問題，超過50%的公眾都會首先進行網絡搜索?！暗菄庹{查來看，只有約10%左右的人會遵從網絡搜索的結果。”張自力說，出于基礎的事前的自我健康素養(yǎng)的提高，患者會考慮尋求網絡，但未必會真正遵從，大部分人最終還是應該通過線下的行為，比如問朋友、查書本、看醫(yī)生等獲得最終的確認。

    丁香園CEO張進：做網絡問診的多，但有價值的少

    要真正發(fā)揮網絡醫(yī)療的作用，受訪者建議，應該在“加強管控網絡醫(yī)療信息發(fā)布”（61.4%）、“加大公眾的醫(yī)學知識科普”（48.5%）、“從法律層面建立準入機制”（45.5%）和“打擊網絡虛假醫(yī)療廣告”（43.1%）、“互聯(lián)網企業(yè)加強自律”（36.7%）、“讓正規(guī)醫(yī)療信息網站發(fā)展壯大”（35.8%）和“拓展正規(guī)網絡醫(yī)療渠道”（27.4%）等方面入手。

    調查顯示，65.1%的受訪者認為應該將社區(qū)醫(yī)療與網絡對接，更好地配置醫(yī)療資源。

    張自立指出，社區(qū)醫(yī)院本身受地理距離限制有自己的服務半徑，因此可以通過局域網來將兩者結合，讓半徑內的人群形成溝通，避免醫(yī)療資源閑置。

    余金明認為，網站不能在經濟效益與社會效益面前失衡?！皯芽茖W的醫(yī)藥信息排在搜索結果前列供大眾參考。這是國家支持下的公益性的信息，沒有任何利益導向，網絡公司可以選擇與這些權威的機構進行合作?！?

    國務院于2009年4月發(fā)布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和2013年10月發(fā)布的《關于促進健康服務員發(fā)展的若干意見》已明確提出社會辦醫(yī)“非禁即入”，而2014年1月衛(wèi)計委在《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》中，為借助互聯(lián)網技術更合理地分配醫(yī)療資源掃清了障礙。

    定位醫(yī)療健康的互聯(lián)網公司丁香園CTO(首席技術官)馮大輝，在接受中國青年報記者采訪時說，從趨勢上說，互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)處于爆發(fā)期，“但目前不管是互聯(lián)網還是移動醫(yī)療的產品都太淺了，沒有完全按照醫(yī)療的場景去做?！?/p>

    在馮大輝看來，互聯(lián)網跟醫(yī)療可以進一步結合，首先，可以通過互聯(lián)網平臺提高國內的醫(yī)療資源的配置效率，國內醫(yī)療行業(yè)的信息化程度遠沒有互聯(lián)網這么高；其次，針對現階段糟糕的就診體驗，可以通過開發(fā)手機app，解決患者的事后回訪、診后咨詢等問題?！斑@對醫(yī)生來說也提供了一種更好的溝通方式”。

    丁香園網站CEO（首席執(zhí)行官）張進表示，醫(yī)療的核心問題是資源不足，其次才是信息不對稱?！澳壳白鼍W絡醫(yī)療問診的很熱鬧，但有價值的少。”解決資源不足問題的關鍵就是對用戶分類，提供不同的產品和服務。

    張進表示，由于網絡醫(yī)療的政策模糊地帶太多，給致力于這個領域的團隊帶來了很多不確定性，“我建議政府將醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的政策真正松綁，推送遠程醫(yī)療和電子處方的政策實施?！?

    參與調查的受訪者中，初中及以下的比例為1.9%，高中學歷為9.2%，?？茖W歷為22.9%，本科學歷為58.4%，研究生及以上學歷比例為7.6%。