在公共衛(wèi)生專家那里，把國務(wù)院在2009年初頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》稱之為“新醫(yī)改3年方案”，而今年是這套方案實施的最后一年。中央政府的這套組合拳意在解決老百姓呼吁多年的看病難、看病貴問題，那么醫(yī)改效果究竟如何，中央投下去的錢有沒有讓老百姓真正得到實惠？
過去的半年中，審計署試圖對這些民生話題做出評價。
審計署行政事業(yè)審計司有關(guān)負(fù)責(zé)人向中國青年報記者介紹說，在今年上半年，審計署就派出10支審計隊伍，對10個?。ㄊ校┑幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行審計調(diào)查，特別關(guān)注了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)情況。
該負(fù)責(zé)人說，此次對10省市的審計調(diào)查，一方面希望掌握財政資金在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入情況，客觀評價農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得的主要成效，反映存在的主要差距，另一方面也希望揭示當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在項目管理、資金使用、建設(shè)效果等方面存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，以及影響當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機制問題。
近日，中國青年報記者隨審計署駐沈陽特派辦前往納入此次審計調(diào)查范圍的遼寧省，探訪審計部門如何對醫(yī)改效果進(jìn)行審計調(diào)查。
審計署駐沈陽特派辦有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，在遼寧，審計署選擇了6個縣市進(jìn)行調(diào)查。除了傳統(tǒng)的翻賬本外，審計人員還要走訪使用了財政資金的縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既要了解基本藥物制度實施情況，又要與醫(yī)務(wù)人員召開座談會，探討醫(yī)改過程中各類問題的成因、征求解決問題的辦法。另外，審計人員還會走村入戶，隨機訪問一些患者，了解看病貴、看病難的問題是否得到緩解。
尷尬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
跟隨審計人員，記者見到了岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)衛(wèi)生院的院長楊永興，他告訴記者，新的醫(yī)院大樓是建起來了，但撓頭的問題還有不少：大夫留不住，衛(wèi)生院為誰服務(wù)定位不清楚。
三層樓高的龍?zhí)舵?zhèn)衛(wèi)生院主要服務(wù)鎮(zhèn)里的1.5萬人，外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科都有，但近年來，各村的青壯年都外出打工，衛(wèi)生院能服務(wù)的人群越來越少。楊永興說，小病，村里有村醫(yī)，老百姓一般就在村里看了。稍微重一點的病，現(xiàn)在交通方便，從鎮(zhèn)里到縣醫(yī)院也就20分鐘，所以都往縣醫(yī)院里跑。
采訪時，記者在衛(wèi)生院只看到三五個病人。楊永興解釋，農(nóng)民大多在趕集日集中看病買藥，要是碰到趕集的日子，病人可能會多一些。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體的業(yè)務(wù)量還是有所萎縮。
楊永興早先在縣醫(yī)院工作，是外科的副主任醫(yī)師。他說，按照龍?zhí)缎l(wèi)生院的水平，做包括下腹在內(nèi)的外科手術(shù)是沒有問題的，可現(xiàn)在一個月也沒幾臺手術(shù)。
沒有業(yè)務(wù)，就沒有收入，自然也就留不住人。在這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除了楊永興外，只有4名大夫有中級職稱，他們的平均工資還不到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的一半，也就1000元左右。楊永興說，這幾年，衛(wèi)生院都沒進(jìn)過大學(xué)生。待遇低，沒有業(yè)務(wù)施展的機會，就是來了專業(yè)人才也留不住。
國家實施基本藥物制度之后，今年全國所有的公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都取消了藥品加成，像龍?zhí)缎l(wèi)生院這樣的基層衛(wèi)生院日子更不好過。
審計署駐沈陽特派辦審計人員說，審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱、吸引留住人才能力有限，一些縣（市）的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員比例還是偏低，醫(yī)生素質(zhì)亟待提高。如何吸引人才、留住人才是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室下一步工作的重點。
可關(guān)注人才問題是不是離審計的本職工作遠(yuǎn)了一些？審計署有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，國家審計要發(fā)揮保障國家經(jīng)濟社會健康運行的“免疫系統(tǒng)”功能，一方面要掌握財政資金的流向和使用情況，另一方面要研究資金使用的效率問題。具體到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的審計調(diào)查就是要研究和分析影響當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機制問題，有針對性地提出審計建議，推動農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。而人才短缺的問題會影響到醫(yī)改的效果，所以要及時地將這些信息發(fā)掘出來。