受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣東省人民醫(yī)院骨科主任 鄭秋堅(jiān)
文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 郝黎 靳婷
陰雨綿綿，這春天的寒冷綿柔但卻在不經(jīng)意間深入骨髓，下肢穿得少的人常常會(huì)感覺(jué)膝蓋骨疼痛。骨科專(zhuān)家指出，陰雨天氣的確會(huì)引起關(guān)節(jié)不適，但是引起膝關(guān)節(jié)疼痛最大的原因還是軟骨受損！一旦膝關(guān)節(jié)的軟骨受損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)就會(huì)相互摩擦，無(wú)法正常行走。因而，對(duì)于膝關(guān)節(jié)應(yīng)該省著點(diǎn)用，尤其是40歲后，在寒冷季節(jié)給膝關(guān)節(jié)保暖，同時(shí)你最好別再爬山、爬樓梯。
創(chuàng)傷是軟骨損傷的主要原因之一
許多人都有過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷。廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅(jiān)指出，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，其中軟骨損傷就是一大原因之一。
關(guān)節(jié)軟骨是一種光滑的、彈性極高的一種物質(zhì)，它覆蓋在關(guān)節(jié)表面，可以保障關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)的骨組織就可以在軟骨上無(wú)摩擦地滑動(dòng)或者相互間旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，讓我們靈活起跳、轉(zhuǎn)身等。另外，關(guān)節(jié)軟骨的表面就像一個(gè)形狀可變的軟墊，它平均厚度2-4mm，有了這層墊子，就可以分散并降低由于體育活動(dòng)而產(chǎn)生的高負(fù)荷應(yīng)力，讓關(guān)節(jié)骨頭沒(méi)那么容易受到?jīng)_擊。
通常來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)軟骨是很經(jīng)用的，沒(méi)那么容易被破壞掉。但是，有兩種情況會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷：其一就是創(chuàng)傷，比如摔傷、扭傷，引起關(guān)節(jié)軟骨的剝脫；其二就是退行性改變，長(zhǎng)期的、過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨慢性磨損，出現(xiàn)了毛糙、變薄，甚至剝脫。一旦關(guān)節(jié)軟骨受損，膝關(guān)節(jié)就難以自由活動(dòng)，我們就無(wú)法正常行走了。
半蹲站起，膝蓋前方疼痛多半是軟骨受損
膝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷非常常見(jiàn)，有研究顯示，在超過(guò)31516例膝關(guān)節(jié)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，63％的患者（19827例）存在關(guān)節(jié)軟骨損傷，其中膝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的損傷部位。什么情況是表明有關(guān)節(jié)軟骨的損傷呢？鄭秋堅(jiān)指出，可通過(guò)三方面來(lái)綜合判斷軟骨受損：
關(guān)節(jié)疼痛：膝關(guān)節(jié)持續(xù)性的鈍痛，活動(dòng)后加重，可有打軟腿表現(xiàn)。上樓梯、半蹲或坐位站起時(shí)膝關(guān)節(jié)前方疼痛。
體格檢查：膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或屈曲畸形、股四頭肌萎縮。關(guān)節(jié)屈伸受限、膝關(guān)節(jié)過(guò)屈過(guò)伸痛等。
影像學(xué)檢查：磁共振（MR）檢查目前被認(rèn)為是關(guān)節(jié)軟骨的最佳無(wú)創(chuàng)性檢查方法。做MR能發(fā)現(xiàn)軟骨損傷及軟骨下骨病變，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)伴隨的損傷，如半月板撕裂、交叉韌帶損傷等。值得注意的是，X線(xiàn)、CT等影像檢查手段均不能顯示關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)，也不能判斷關(guān)節(jié)軟骨的病損情況。
軟骨受損
常常需要手術(shù)治療
由于軟骨缺乏直接的血液供應(yīng)、淋巴循環(huán)和神經(jīng)支配，并具有低代謝的生理特點(diǎn)，主要依靠關(guān)節(jié)液營(yíng)養(yǎng)，損傷后自我修復(fù)能力非常有限，治療十分困難，持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。所以，鄭秋堅(jiān)指出，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨受損嚴(yán)重時(shí)（關(guān)節(jié)軟骨全層缺損），往往需要手術(shù)治療。
林小姐在一次跑步中，左膝蓋摔傷，一開(kāi)始沒(méi)有好好休息，三個(gè)月之后，膝關(guān)節(jié)一直痛、腫脹，走路后疼痛加重，左腿還變細(xì)了。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生在關(guān)節(jié)內(nèi)注射了玻尿酸，休息了一周后，疼痛有所減輕。后來(lái)再去醫(yī)院復(fù)查核磁共振，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨受損嚴(yán)重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，將剝脫軟骨摘除，可惜沒(méi)有技術(shù)和資質(zhì)條件進(jìn)行軟骨修復(fù)，只好又轉(zhuǎn)院來(lái)到廣東省人民醫(yī)院骨科就診，實(shí)施了“關(guān)節(jié)鏡下右膝關(guān)節(jié)軟骨移植術(shù)”，在術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療，3個(gè)月后復(fù)查膝關(guān)節(jié)核磁共振顯示林小姐的軟骨缺損完全愈合，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。
鄭秋堅(jiān)說(shuō)，一般膝關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，是采用軟骨移植手術(shù)，需要兩次手術(shù)，第一次采集軟骨組織，培養(yǎng)軟骨組織，第二次切開(kāi)行軟骨移植修復(fù)，需要時(shí)間比較長(zhǎng)。
Tips
40歲開(kāi)始保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)軟骨
●在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大。
●保持合適的體重，防止身體肥胖，加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，就會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成威脅！
●騎自行車(chē)是非負(fù)重下鍛煉膝關(guān)節(jié)的良好方法。但在騎車(chē)時(shí)，要調(diào)好車(chē)座的高度，以坐在車(chē)座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車(chē)座過(guò)高、過(guò)低或上坡時(shí)用力蹬車(chē)，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)注意避免。
●游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車(chē)，都是很好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
此外，多吃含有維生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺補(bǔ)劑，都對(duì)膝蓋健康有好處。