新華社北京6月30日電(記者彭韻佳)《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件日前正式公布，標(biāo)志著新一輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年的調(diào)整工作將牢牢把握“保障基本”的制度定位，重點(diǎn)將臨床價(jià)值高、價(jià)格合理、能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄。
與往年目錄調(diào)整相比，本輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整優(yōu)化申報(bào)范圍，向罕見(jiàn)病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。其中，對(duì)罕見(jiàn)病用藥的申報(bào)條件沒(méi)有設(shè)置“2017年1月1日后批準(zhǔn)上市”的時(shí)間限制，同時(shí)納入國(guó)家鼓勵(lì)仿制藥品目錄、鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品可以申報(bào)今年醫(yī)保目錄。
本輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整完善了準(zhǔn)入方式，非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入時(shí)同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)，主要解決非獨(dú)家藥品由于個(gè)別企業(yè)價(jià)格較高而導(dǎo)致該通用名藥品無(wú)法納入目錄的問(wèn)題。該準(zhǔn)入方式借鑒談判原理，由專(zhuān)家測(cè)算確定醫(yī)保支付意愿，然后企業(yè)自主報(bào)價(jià)，只要有一家企業(yè)參與且報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以最低報(bào)價(jià)作為該通用名的支付標(biāo)準(zhǔn)。
工作方案還對(duì)續(xù)約規(guī)則進(jìn)行調(diào)整，將非獨(dú)家藥品、經(jīng)歷過(guò)兩個(gè)協(xié)議期但支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍均無(wú)變化的獨(dú)家藥品納入常規(guī)目錄管理；今年調(diào)整醫(yī)保支付范圍但對(duì)基金影響預(yù)算不大的藥品也可以簡(jiǎn)易續(xù)約。
據(jù)介紹，按照目前安排，如進(jìn)展順利，新一輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整將于2022年7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)、11月份公布結(jié)果，2023年1月1日落地執(zhí)行。