2013年8月，一項高齡失能老人醫(yī)療護理保障計劃在上海市六個街鎮(zhèn)開展試點，但這項可用醫(yī)保支付居家養(yǎng)老護理費用的服務最初推行得并不順，能夠被審核通過參與的老人數(shù)量也不多?？瓷先ズ苊赖囊豁椨媱?，為什么難以走好？

    70多人享受服務 統(tǒng)一價：10元

    “雖然僅付10元，老人還是嫌貴?！睆?013年8月1日推行的高齡失能老人醫(yī)療護理保障計劃試點街鎮(zhèn)之一的上海市莘莊鎮(zhèn)，已有70多名老人正式享受試點服務。不過，該鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心相關負責人坦言，由于前期未進行大規(guī)模推廣，雖然在六個試點街鎮(zhèn)中吸引的老人數(shù)量最多，但推行阻力仍不小。

    2013年6月，上海人社局醫(yī)保辦牽頭“老年護理保障計劃”，為居家的困難老人提供醫(yī)保托底新嘗試。這也是上海市首度將醫(yī)保支付銜接入居家養(yǎng)老體系：即依托醫(yī)保制度，對全市80歲以上城鎮(zhèn)職工醫(yī)保老人、經(jīng)評估因疾病或生理功能衰退達到相應護理需求等級的，提供居家醫(yī)療護理服務。

    在莘莊鎮(zhèn)這項試點計劃中，提供的服務多達34項。其中包括助潔、助浴、買菜等在內(nèi)的生活護理服務14項，另20項為醫(yī)療服務，包括導尿、吊鹽水等。不過想要享受上述服務，需經(jīng)過嚴格門檻界定和評審——上海市戶籍、居住在莘莊鎮(zhèn)，80歲以上需中度或重度醫(yī)療護理的高齡老人方能享受。高齡孤老等具有特殊困難的群體報名條件將適當放寬，需輕度醫(yī)療護理的亦可。

    由莘莊鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心牽頭的五人評估小組，將根據(jù)老年人護理需要進行評估分級，按程度不同提供每周次數(shù)不等的1小時護理，由醫(yī)保基金和個人承擔不同等級的護理費用。護理一次費用50元，醫(yī)保支付80%，自付20%。也就是說，無論享受何種服務，老人的自費部分統(tǒng)一價格為10元。

    “服務時間太少，還要另外請保姆”

    85歲的陳女士，患有帕金森病和高血壓等，思維反應很遲鈍；她老伴90歲，患痛風、智障等，下肢浮腫，生活完全不能自理。因子女都在外地，平時由保姆照顧，無法得到需要的專業(yè)醫(yī)療護理。居民樓內(nèi)貼出高齡老人醫(yī)療居家護理計劃后，老兩口的孩子馬上為父母報名。經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心上門評估，二老符合醫(yī)療居家護理服務的條件，由專業(yè)護理人員制定護理計劃：每周為二老各提供2次上門服務，具體內(nèi)容根據(jù)老人身體狀況和需求，選擇“菜單式”服務。

    “每人每次僅支付10元，性價比還是很高的?！崩先撕图覍俣急硎竞軡M意。不過，對于類似服務，老兩口孩子們還是覺得不解渴：“服務時間太少了，除固定的兩小時服務，其余時間還得請保姆，花費仍然不小?！?/p>

    該鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人表示，目前遍及居民家庭中的社區(qū)衛(wèi)生中心加床床位有300多個，大部分為身患慢性病、收入不高的高齡老人。因為不需要額外付錢，相比之下，高齡失能老人醫(yī)療護理保障的小額付費因此受到冷落。中國老年報