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遼寧省醫(yī)保局曝光違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例

2024-10-10 09:52:24

來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng)

  中新網(wǎng)10月10日電 據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站消息,今年以來(lái),各級(jí)醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為,曝光了一系列違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐?。以下是遼寧省醫(yī)保局曝光的典型案例。

  一、營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)康達(dá)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/p>

  2023年9月,根據(jù)省飛行檢查組移交線索,對(duì)營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)康達(dá)醫(yī)院進(jìn)行立案調(diào)查。經(jīng)查,該院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、過(guò)度診療、分解住院、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,營(yíng)口市醫(yī)療保障局作出如下處理決定:1.責(zé)令改正;2.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?16296.80元,并處行政罰款141413.11元。目前,該院違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶客嘶?,行政罰款已全部上繳。

  二、北票同和醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?meta name="chinanews_site_verification" content="fe69a7d32f3ec674e5f3b80e4cb75bdb"/>

  2023年10月,朝陽(yáng)市醫(yī)療保障局對(duì)北票同和醫(yī)院有限公司開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。經(jīng)查,該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《朝陽(yáng)市規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法(試行)》,朝陽(yáng)市醫(yī)療保障局作出如下處理決定:1.責(zé)令改正;2.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?3773.19元;3.處以1.3倍罰款108905.15元。目前,該院違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊兀姓P款已全部上繳。

  三、鐵嶺清河康圣醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/p>

  2024年3月,鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)療保障局在檢查鐵嶺市醫(yī)保局移交案件線索時(shí),發(fā)現(xiàn)鐵嶺清河康圣醫(yī)院2021年11月19日至2022年12月31日期間,存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?;?、違反診療規(guī)范過(guò)度診療等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定,清河區(qū)醫(yī)療保障局作出如下處理決定:1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,責(zé)令改正;2.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?9776.61元;3.對(duì)該院處以1.3倍罰款25709.59元。目前,該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部退回,行政罰款已全部上繳。

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