中新網(wǎng)10月29日電 據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站29日消息，今年前三季度，全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)，惠及參保群眾1.70億人次，減少資金墊付1429.69億元，較2023年同期分別增長(zhǎng)了101.14%、29.37%。
一、跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大
截至2024年三季度末，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)63.71萬(wàn)家，較2023年底增加8.67萬(wàn)家，增長(zhǎng)15.75%。其中，普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22.54萬(wàn)家，較2023年底增加3.15萬(wàn)家，增長(zhǎng)16.25%；門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.98萬(wàn)家，較2023年底增加1.18萬(wàn)家，增長(zhǎng)20.34%；跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店40.84萬(wàn)家，較2023年底增加5.60萬(wàn)家，增長(zhǎng)15.89%；住院跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.06萬(wàn)家，較2023年底減少0.17萬(wàn)家，下降2.07%。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)
2024年前三季度，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算1066.69萬(wàn)人次，減少個(gè)人墊付1173.58億元，分別較2023年同期增長(zhǎng)32.09%、19.14%。全國(guó)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1.59億人次，減少個(gè)人墊付256.10億元，分別較2023年同期增長(zhǎng)108.43%、113.29%。其中，普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1.11億人次，減少個(gè)人墊付142.03億元，分別較2023年同期增長(zhǎng)97.37%、80.91%；門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算622.07萬(wàn)人次，減少個(gè)人墊付63.84億元，分別較2023年同期增長(zhǎng)224.91%、242.99%；跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算4224.87萬(wàn)人次，減少個(gè)人墊付50.24億元，分別較2023年同期增長(zhǎng)130.12%、118.89%。
三、全國(guó)統(tǒng)一的線(xiàn)上備案服務(wù)便捷高效
所有參保人員均可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP和國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)辦理跨省異地就醫(yī)備案和查詢(xún)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員門(mén)診慢特病資格、門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策及流程告知書(shū)和參保人員跨省直接結(jié)算費(fèi)用等信息，體驗(yàn)更加便捷的異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)。2024年前三季度，通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的線(xiàn)上備案渠道成功辦理備案878.17萬(wàn)人次，較2023年同期增長(zhǎng)55.64%。
此外，國(guó)家醫(yī)保局提示，近期，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種范圍的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕19號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，在鞏固提升現(xiàn)有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的基礎(chǔ)上，2024年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地要提供慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
為了兼顧地方政策差異，《通知》明確參保地有上述10種門(mén)診慢特病待遇的，參保患者可以在就醫(yī)地享受門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)；沒(méi)有相應(yīng)門(mén)診慢特病待遇的，按照普通門(mén)診進(jìn)行跨省直接結(jié)算。舉個(gè)例子，北京市醫(yī)保政策將冠心病納入普通門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，江蘇省鹽城市居民醫(yī)保將冠心病納入門(mén)診慢性病保障范圍。當(dāng)北京市參保患者在鹽城市就醫(yī)治療冠心病時(shí)，應(yīng)按照普通門(mén)診直接結(jié)算；鹽城市居民參保人按照參保地政策認(rèn)定冠心病門(mén)診慢性病資格后，在北京市跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以按照門(mén)診慢性病待遇直接結(jié)算。另外，北京市雖然沒(méi)有將冠心病納入門(mén)診慢特病保障范圍，但按照《通知》要求，北京作為就醫(yī)地要為外地患者提供門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。