8月28日，國家醫(yī)保局公布了2025年國家基本醫(yī)保、生育保險和工傷保險藥品目錄調(diào)整的形式審查結(jié)果，共有535個藥品通過形式審查。在首次設(shè)立的商保創(chuàng)新藥目錄中，也有121個藥品順利通過審查。
國家醫(yī)保局于8月12日發(fā)布了基本醫(yī)保目錄初審名單，當(dāng)時有534個藥品通過初審。近期，該局根據(jù)收集到的意見對相關(guān)藥品審查結(jié)果進(jìn)行了復(fù)核、修正，共有6個申報基本醫(yī)保目錄的藥品形式審查結(jié)果發(fā)生變化。最終，535個藥品通過本次基本醫(yī)保目錄形式審查，121個藥品通過商保創(chuàng)新藥目錄形式審查。
目錄調(diào)整分為企業(yè)申報、形式審查、專家評審、談判競價/價格協(xié)商等環(huán)節(jié)。形式審查僅是企業(yè)申報后目錄調(diào)整流程的第一步。通過形式審查僅代表該藥品符合相應(yīng)的申報條件，獲得了參加專家評審的資格。只有通過評審、談判等全部環(huán)節(jié)的藥品，才能最終被納入目錄。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2025年醫(yī)保目錄調(diào)整重點(diǎn)關(guān)注基本目錄保障尚不充分或存在空白的領(lǐng)域，如鼓勵研發(fā)兒童用藥、罕見病用藥等，不限制上市時間，以彌補(bǔ)臨床用藥需求短板，為患者“雪中送炭”。首次制定商保創(chuàng)新藥目錄，也是對更好滿足參保人員多層次、多元化用藥需求的重要嘗試。
簡單來說，商保創(chuàng)新藥目錄可視為基本醫(yī)保目錄的“補(bǔ)充”。一些基本醫(yī)保暫時無法報銷的創(chuàng)新藥有望納入該目錄，彌補(bǔ)基本醫(yī)保目錄的空白，為參保人健康保障“加碼”。“部分創(chuàng)新藥剛進(jìn)入市場時價格較高，基本醫(yī)保目錄難以覆蓋，商保創(chuàng)新藥目錄可提供一個良好的過渡，既保護(hù)創(chuàng)新的種子，也讓確有需要的患者不因藥價高昂而卻步?！眹裔t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
下一步，國家醫(yī)保局將按照工作方案要求，抓緊推進(jìn)專家評審、基本醫(yī)保目錄的談判競價及商保創(chuàng)新藥目錄的價格協(xié)商等工作；計(jì)劃于10至11月公布藥品目錄調(diào)整結(jié)果，并發(fā)布2025年基本醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄，同時組織地方做好落地執(zhí)行工作。
目前，國家基本醫(yī)保目錄已累計(jì)新增835種藥品，其中大部分是近年來新上市、臨床價值高的藥品，涵蓋腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等多個領(lǐng)域。
來源：北京日報客戶端
記者：柴嶸