本報訊 （通訊員 張 超 張合記）“針對部分醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的問題，我們已暫停2家定點零售藥店的醫(yī)保結(jié)算資格，并解除與3家定點零售藥店的醫(yī)保協(xié)議?！苯?，在丹鳳縣紀(jì)委監(jiān)委開展醫(yī)?；饘ｍ椪伪O(jiān)督檢查過程中，縣醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹。
　　自醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治啟動以來，丹鳳縣紀(jì)委監(jiān)委立足監(jiān)督專責(zé)，以維護醫(yī)?；鸢踩珵楹诵?，通過壓實責(zé)任、強化監(jiān)管、健全機制和優(yōu)化服務(wù)“四維”發(fā)力，推動專項整治工作走向深入，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
　　縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)?；鸸芾淼年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，督促醫(yī)保系統(tǒng)圍繞作業(yè)作風(fēng)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管及內(nèi)審稽核等重點方面，全面開展自查自糾，并對發(fā)現(xiàn)的問題逐項督促整改、跟蹤問效。截至目前，全縣已檢查醫(yī)藥機構(gòu)118家，核查國家和省級反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)線索7批共7817條，處理違規(guī)機構(gòu)113家，實施行政處罰44.54萬元，追回違規(guī)醫(yī)?；?62.97萬元。
　　為進一步提升監(jiān)督合力，縣紀(jì)委監(jiān)委推動建立跨部門監(jiān)督協(xié)作機制，加強與醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等職能部門的聯(lián)動，健全信息共享與線索移送制度。同時，對醫(yī)保領(lǐng)域問題線索進行全面起底，嚴肅查處欺詐騙保、虛假結(jié)算、藥品回流等違規(guī)案件9起，給予黨紀(jì)政務(wù)處分9人。
　　在強化制度建設(shè)和風(fēng)險防控方面，丹鳳縣多措并舉，全面壓實監(jiān)管責(zé)任。一方面，在全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)推進藥品追溯碼閉環(huán)管理，嚴格執(zhí)行“賣藥必掃碼、買藥請驗碼、無碼不報銷”的剛性要求，實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算藥品追溯覆蓋率100%。另一方面，聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，制定并出臺《丹鳳縣醫(yī)療保險經(jīng)辦內(nèi)部控制管理規(guī)程》等4項制度，明確內(nèi)審稽核流程與崗位監(jiān)管職責(zé)，創(chuàng)新采用“智能系統(tǒng)預(yù)警+人工復(fù)核校驗”內(nèi)審模式，推動監(jiān)管策略從“事后查處”向“事前預(yù)防、事中管控”轉(zhuǎn)變，為醫(yī)?；鸢踩珮?gòu)筑堅實制度防線。
　　在優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)方面，縣醫(yī)保局在監(jiān)督推動下，積極打造“一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。在縣政務(wù)大廳實現(xiàn)20余項醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”，在鎮(zhèn)（街道）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，在村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)室，為群眾提供政策咨詢和報銷幫辦代辦等服務(wù)。截至目前，累計服務(wù)群眾超8萬人次，現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)3萬余件。
　　同時，丹鳳縣深入開展集采藥品“進醫(yī)療機構(gòu)、進定點藥店、進鎮(zhèn)村衛(wèi)生單位”的“三進”活動，督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用集采藥品，定點藥店設(shè)立集采專柜，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范采購管理。目前，全縣集采藥品種類已增加至545種，預(yù)計每年可為群眾減輕購藥費用1905萬元。